Лечение делирия в Москве

Делирий чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте. Он связан с временной дисфункцией головного мозга, вызванной различными факторами, такими как инфекции, интоксикации или метаболические нарушения. Пациенты, страдающие делирием, испытывают значительный дискомфорт и могут представлять опасность для себя и окружающих из-за непредсказуемого поведения.

Механизмы развития и причины делирия

Развитие делирия связано с нарушением нейрохимических процессов в головном мозге, что приводит к дисбалансу нейромедиаторов, таких как ацетилхолин, допамин и серотонин. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов и, как следствие, к появлению характерных симптомов делирия.

Часто делирий развивается на фоне сочетания нескольких факторов, особенно у пациентов с ослабленным здоровьем или в пожилом возрасте.

Виды делирия

По причинам возникновения различают:

• Алкогольный делирий (Delirium tremens), развивающийся при резком прекращении употребления алкоголя после длительного злоупотребления.
• Лекарственный делирий, возникающий при передозировке или неправильном приеме лекарственных препаратов, особенно антихолинергических средств или опиоидов.
• Инфекционный делирий, связанный с острыми инфекционными заболеваниями, особенно у пожилых пациентов.
• Метаболический делирий, обусловленный нарушениями обмена веществ, такими как гипогликемия или электролитные дисбалансы.

Стадии делирия могут различаться по выраженности симптомов. На начальной стадии наблюдается легкая дезориентация, нарушение сна и тревожность. В развернутой стадии появляются яркие галлюцинации, бред, выраженная дезориентация. Терминальная стадия характеризуется истощением организма и возможными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы.

Симптомы делирия

Делирий симптомы разнообразны и могут меняться в течение короткого времени. Основные признаки включают:

• Нарушение сознания: спутанность, трудности с концентрацией внимания, дезориентация во времени и пространстве.
• Перцептивные нарушения: появление галлюцинаций (чаще зрительных), иллюзий, искаженное восприятие реальности.
• Когнитивные нарушения: проблемы с памятью, особенно кратковременной, бессвязное или нелогичное мышление.
• Психомоторные изменения: повышенная или сниженная активность, беспокойство, неадекватные движения.
• Эмоциональные нарушения: тревога, страх, агрессия, раздражительность или, наоборот, апатия и депрессия.
• Нарушения сна: бессонница, спутанность между сном и бодрствованием, усиление симптомов в ночное время.
• Вегетативные симптомы: повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Важно отметить, что симптомы могут усиливаться в вечернее и ночное время, что называется «синдромом захода солнца». При появлении этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.н делирия.

Инфекционные патологии

Одной из наиболее распространенных причин делирия являются некоторые инфекционные заболевания. Обезвоживание и интоксикация, вызванные жизнедеятельностью микроорганизмов, усугубляют состояние здоровья пациента, провоцируя появление патологии.

Соматические болезни

Хронические заболевания внутренних органов во время декомпенсации могут стать причиной делирия. Например, при печеночной недостаточности накапливаются токсины, которые негативно влияют на функционирование нервной системы. 

Неврологические заболевания

Делирий может быть следствием различных неврологических заболеваний. Ему способствуют:

• травмы головы;
• инсульты;
• опухоли;
• кровоизлияния 

Болезни нервной системы приводят к повреждению нейронов и, как следствие, нарушению когнитивных функций. 

Дегенеративные болезни, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, также могут сопровождаться делирием, особенно в стадии обострения.

Психические нарушения

Шизофрения и биполярное расстройство в период обострения могут провоцировать развитие делирия. 

Неправильное лечение или резкое изменение дозировки психотропных препаратов также может стать причиной ухудшения состояния пациента и возникновения делирия.

Интоксикации и абстинентный синдром

Различные интоксикации, связанные с приемом алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств провоцируют развитие делирия. Например, отравление опиатами или алкогольная абстиненция могут вызывать серьезные нарушения сознания. 

Делирий и деменция

Часто делирий путают с деменцией, однако это разные расстройства. Деменция — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным снижением когнитивных функций, тогда как делирий развивается остро и может быть обратимым при своевременном лечении.

Отличия между делирием и деменцией заключаются в следующем:

• Начало заболевания: делирий развивается внезапно, в течение часов или дней, деменция — постепенно, на протяжении месяцев или лет.
• Колебания симптомов: при делирии симптомы изменчивы и могут меняться в течение дня, при деменции они стабильны или медленно прогрессируют.
• Состояние сознания: при делирии оно нарушено, возможна спутанность, при деменции сознание обычно остается ясным до поздних стадий.
• Внимание: при делирии значительно нарушено, при деменции относительно сохранено на ранних этапах.

Однако у пациентов с деменцией риск развития делирия выше, и одно состояние может усугублять другое. Правильная диагностика важна для выбора адекватного лечения и улучшения прогноза.

Осложнения делирия

К какому врачу обращаться при симптомах делирия

При подозрении на делирий необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В зависимости от ситуации пациент может обратиться к различным специалистам:

• Психиатр проведет оценку психического состояния, диагностирует психические расстройства и назначит соответствующее лечение.
• Невролог исследует нервную систему, исключит или подтвердит неврологические патологии.
• Терапевт или врач общей практики оценит общее состояние здоровья, направит на необходимые исследования и к узким специалистам.
• Инфекционист поможет при подозрении на инфекционную природу делирия.
• Реаниматолог необходим в тяжелых случаях, требующих интенсивной терапии.

В клинике «ПроМед» работает команда опытных специалистов, готовых оказать необходимую помощь и обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению делирия.

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет визуализировать структуру и функцию головного мозга, выявить возможные повреждения или заболевания. Основные методы включают:

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга и выявления эпилептиформной активности или диффузных изменений.
• Компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга для обнаружения структурных изменений, таких как опухоли, инсульты или кровоизлияния.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи для оценки кровотока и выявления стенозов или окклюзий сосудов.
• Электрокардиографию (ЭКГ) для оценки сердечной деятельности и исключения кардиогенных причин.
• Рентгенографию грудной клетки при подозрении на пневмонию или другие легочные заболевания.

Выбор конкретных методов диагностики зависит от клинической картины и предполагаемых причин делирия.

Лечение делирия

Делирий как лечить? Лечение делирия направлено на устранение причины и облегчение симптомов. В клинике «ПроМед» применяется комплексный подход, включающий:

1. Устранение причинных факторов. Если делирий вызван инфекцией, назначаются соответствующие антибактериальные или противовирусные препараты. При метаболических нарушениях корректируется электролитный баланс, уровень глюкозы и других веществ. В случае интоксикации проводится детоксикационная терапия, включая инфузии и применение сорбентов.
2. Медикаментозная терапия. Для купирования психомоторного возбуждения, бреда и галлюцинаций применяются антипсихотические препараты, такие как галоперидол или рисперидон. Седативные средства помогают нормализовать сон и снизить тревожность, однако их использование требует осторожности из-за риска усиления симптомов. Ноотропные препараты улучшают метаболизм мозга и когнитивные функции.
3. Создание комфортной среды. Пациенту обеспечивается тихая, хорошо освещенная палата, поддерживается ориентация во времени и пространстве с помощью часов, календарей и знакомых предметов. Присутствие близких людей помогает снизить тревожность и страх.
4. Мониторинг состояния. Регулярное наблюдение за жизненными показателями, такими как артериальное давление, пульс и температура, позволяет своевременно корректировать лечение и предотвращать осложнения.
5. Дальнейшая реабилитация. После стабилизации состояния пациент может нуждаться в психотерапии для восстановления психического здоровья и в физической реабилитации для восстановления физической формы.

Знание того, чем лечится делирий, и применение индивидуального подхода позволяют добиться положительных результатов и ускорить выздоровление.

Прогноз делирия

Сколько длится делирий? Продолжительность делирия зависит от причины и своевременности начала лечения. Обычно симптомы сохраняются от нескольких дней до двух недель. В некоторых случаях они могут длиться дольше, особенно если причина не была устранена быстро.

Прогноз делирия зависит от возраста пациента, тяжести основного заболевания, своевременности лечения и общего состояния здоровья. У пожилых людей риск осложнений выше, а восстановление может занять больше времени. При адекватном и своевременном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются, хотя у некоторых могут сохраняться когнитивные нарушения, требующие дополнительной реабилитации.

Профилактика делирия

Профилактика делирия особенно важна для лиц с повышенным риском, таких как пожилые пациенты или люди с хроническими заболеваниями. Меры по снижению риска развития делирия включают:

• Контроль и лечение хронических заболеваний путем регулярного посещения врача и соблюдения всех рекомендаций.
• Избежание полипрагмазии, то есть приема большого количества лекарств, которые могут взаимодействовать друг с другом.
• Профилактика инфекций через соблюдение правил гигиены и своевременную вакцинацию.
• Обеспечение адекватного питания и гидратации, что особенно важно для пожилых людей.
• Поддержание когнитивной активности через участие в интеллектуальных занятиях и общение.
• Создание безопасной окружающей среды для предотвращения падений и травм.
• Обеспечение полноценного сна путем соблюдения режима дня и создания комфортных условий для отдыха.
• Мониторинг состояния в стационаре, особенно после операций или при тяжелых заболеваниях.

Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск развития делирия и улучшить общее качество жизни.