Депрессия после коронавируса

Пандемия COVID (или covid) затронула все сферы человеческой жизни и породила множество новых вызовов для системы здравоохранения. Сегодня нередко можно услышать термины «депрессия после коронавируса», «депрессия при ковиде» или «постковидный синдром», указывающие на психоэмоциональные проблемы, которые возникают у ряда людей после перенесённой болезни. И хотя коронавирусная инфекция в первую очередь ассоциируется с поражением дыхательной системы, медицинские исследования демонстрируют, что она способна приводить к долгосрочным изменениям в работе нервной системы и психической сфере.

Среди последствий COVID-вируса особое место занимает депрессия: пациенты жалуются на устойчивое падение настроения, потерю интереса к жизни, апатию и другие неприятные симптомы. Иногда подобные явления развиваются в период активного заболевания, но чаще возникают после выздоровления. Люди, ранее не страдавшие психическими расстройствами, могут столкнуться с неожиданным упадком сил, подавленностью, тревожностью. У тех, кто уже имел в анамнезе эпизоды депрессии, симптоматика способна обостриться или приобрести новые формы.

Депрессия после ковида — сколько длится? — вопрос, на который нет универсального ответа. У одних людей расстройство может пройти самостоятельно в течение пары недель, а у других — затягивается на месяцы, требуя специализированного лечения. При этом чем сложнее протекал COVID и чем слабее организм, тем выше вероятность более тяжёлого и продолжительного течения психологических последствий. Важно уметь вовремя распознать первые тревожные признаки, чтобы не допустить более серьёзных осложнений.

Механизмы развития и причины

Чтобы понять, почему депрессия после ковида способна возникать даже у тех, кто не имел явных психических расстройств в прошлом, нужно рассмотреть несколько групп факторов:

1. Биологические и физиологические изменения.
   У тяжело перенесших COVID (коронавирус) часто наблюдается общее ослабление организма, гормональные сбои и нарушения в работе иммунной системы. В процессе воспалительных реакций происходит изменение уровня цитокинов, что может вести к сбою регуляции настроения. Кроме того, COVID способен оказывать прямое или косвенное влияние на центральную нервную систему.
2. Психологические аспекты.
   Страх заражения, госпитализация, стрессовая обстановка в больнице и постоянные негативные новости об опасности коронавируса приводят к формированию устойчивой тревожности. Когда острая фаза болезни остаётся позади, человек может испытывать посттравматическое стрессовое расстройство, которое легко перетекает в депрессию. К тому же, во время болезни была ограничена привычная социальная активность — отсутствие встреч с друзьями, сложность в посещении общественных мест, возможные финансовые потери.
3. Накопившиеся проблемы в социальном и семейном плане.
   Изоляция, потеря работы, ссоры с близкими на фоне длительного совместного пребывания дома тоже провоцируют упадок сил и ухудшение состояния. Чем дольше тянется такая ситуация, тем сильнее накапливаются негативные эмоции.
4. Хронические расстройства:
   Люди с уже имеющимися психическими расстройствами — например, генерализованной тревогой, биполярным аффективным расстройством или повторяющимися эпизодами депрессии — находятся в зоне повышенного риска. Коронавирусная болезнь действует как дополнительный стрессовый фактор, способный привести к обострению.

Таким образом, фундамент для развития «депрессии после ковида» формируется из комбинации биохимических и психологических изменений, усугублённых внешними обстоятельствами: социальными и экономическими проблемы.

Симптомы

Симптомы депрессии после ковида могут проявляться по-разному. Однако врачи и психологи выделяют наиболее частые жалобы у пациентов, столкнувшихся с длительными последствиями коронавируса:

1. Устойчивое снижение настроения и потеря интереса к окружающему. Человек перестаёт радоваться привычным занятиям, хобби, реже общается с друзьями.
2. Хроническая усталость и апатия. Даже после полноценного отдыха сохраняется чувство разбитости, отсутствие жизненного тонуса.
3. Нарушения сна (бессонница или, наоборот, избыточная сонливость). COVID нередко нарушает биоритмы, и это служит дополнительным фактором, ухудшающим психическое состояние.
4. Тревожность, приступы паники. Некоторые люди испытывают страх повторного заражения, переживают за своих близких или беспокоятся о финансовой нестабильности.
5. Проблемы с концентрацией внимания. Появляется ощущение «туманности» в голове, снижается скорость мышления, забывчивость становится более выраженной.
6. Появление соматических жалоб. Болезненные ощущения в мышцах или суставах, головные боли, перебои в работе сердечно-сосудистой системы часто сопровождают постковидные состояния.
7. Изменения поведения: человек может замыкаться в себе, избегать контактов, переставать следить за внешним видом и отказываться от любого общения вне дома.

Если указанные симптомы сохраняются больше двух недель и мешают нормальной активности, можно говорить о вероятном развитии депрессии. Важно помнить, что у некоторых людей депрессивные проявления проявляются нетипично: раздражительностью, частыми вспышками гнева или обострённой тревожностью. Поэтому не всегда легко определить, что за ухудшением настроения стоит именно постковидная депрессия.

К какому врачу обращаться при симптомах

Люди, столкнувшиеся с психоэмоциональными трудностями после перенесённого COVID, порой теряются: к кому пойти? Терапевт, психолог, психиатр? Однозначного ответа не существует, всё зависит от выраженности и природы состояния. Однако есть несколько ориентиров:

1. Терапевт или семейный врач. Если симптоматика непонятна, есть и физические недомогания, и эмоциональные срывы, первичное обследование лучше начать с визита к терапевту. Он может назначить анализы, проверить общее состояние организма и, при необходимости, направить к нужному специалисту.
2. Психиатр. Если у человека подозревается тяжёлая форма депрессии, сопровождающаяся стойкими расстройствами сна, полным упадком сил или мыслью о суициде, нужна консультация психиатра. Не нужно бояться этого специалиста — его задача грамотно диагностировать возможные психические расстройства и подобрать эффективную терапию.
3. Психотерапевт. При выраженных психологических проблемах, когда необходимо углублённое психотерапевтическое лечение, стоит обратиться к психотерапевту. Он поможет выявить корень переживаний, разработает тактику дальнейшей реабилитации (в том числе взаимодействуя при необходимости с врачами других специализаций).
4. Психолог. При умеренной тяжести эмоциональных расстройств (например, когда нет выраженных суицидальных наклонностей или тяжёлых соматических нарушений), полезной может быть помощь психолога. Он проведёт консультации, научит методикам саморегуляции настроения и поведения.

В любом случае, если появляются стойкие негативные изменения в психоэмоциональной сфере после болезни, затягивать с визитом к специалистам не стоит. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение позволяют предотвратить обострение депрессии и сохранить полноценное качество жизни.

Диагностика

Выявление «депрессии после коронавируса» требует комплексного подхода, поскольку важно отличить истинную депрессию от временной эмоциональной «хандры» или посттравматических реакций, а также исключить соматические расстройства, напрямую связанных с последствиями COVID. Диагностика может включать несколько этапов:

1. Сбор анамнеза. Специалист выясняет, как протекала коронавирусная болезнью (лёгкая или тяжёлая форма, была ли госпитализация), есть ли у пациента хронические расстройства или жалобы, которые сохраняются после выздоровления.
2. Психологическое тестирование. Применяются различные опросники и шкалы, позволяющие оценить уровень тревожности, глубину депрессии, наличие когнитивных нарушений.
3. Оценка психических расстройств. По результатам первичного обследования, если есть подозрения на более серьёзное расстройство (например, биполярное аффективное или тяжёлое депрессивное), врач может назначить расширенную диагностику, консультации невролога или эндокринолога. Это необходимо, чтобы исключить гормональные дисфункции или неврологические патологии.
4. Мониторинг динамики. Иногда после острой коронавирусной болезни организм восстанавливается постепенно. Специалисты могут рекомендовать повторные осмотры, чтобы оценить, улучшается ли состояние пациента или требуется корректировка тактики.

Разумеется, при определении уровня психических расстройств важно комплексно учитывать наличие таких факторов, как семейная обстановка, социально-экономические проблемы, история ранее перенесённых психических расстройств. Всё это влияет на полноту диагноза.

Лечение

При подтверждённом диагнозе (например, постковидная депрессия, когда выявлены выраженные изменения настроения, стойкое снижение жизненного тонуса, симптомы потери интереса к привычным делам) необходим комплексный подход к лечению. Как правило, оно включает следующие направления:

Медикаментозная коррекция

• Антидепрессанты. Назначаются при умеренной и тяжёлой формах депрессии. Подбор препарата (СИОЗС, СИЗСН, трициклические антидепрессанты и другие) зависит от особенностей конкретного пациента.
• Симптоматические средства. При наличии тревожности могут использоваться анксиолитики, при бессоннице — лёгкие снотворные или средства для улучшения качества сна.
• Витамины и поддерживающие препараты. COVID часто истощает ресурсы организма, поэтому врач может рекомендовать витаминно-минеральные комплексы.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Помогает выявить и скорректировать деструктивные схемы мышления, влияющие на восприятие реальности и формирование негативных эмоций.
• Интерперсональная терапия. Работает над улучшением коммуникативных навыков и отношений с близкими, что нередко страдает после долгой болезни.
• Поддерживающие встречи (группы самопомощи, семейные консультации) позволяют человеку ощутить, что он не одинок в своих переживаниях.

Работа с образом жизни.

• Восстановление режима дня: регулярный сон, умеренные физические нагрузки, сокращение времени перед экранами, особенно перед сном.
• Сбалансированное питание. Иногда дефицит белков и важнейших микроэлементов может усугублять депрессивные проявления.
• Стимуляция социального контакта. Постепенное возвращение к привычной активности, встречам с друзьями, увлечениям.

Контроль за сопутствующими расстройствами

• Если у пациента присутствуют хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы, осложнившиеся после COVID, или имеются психические расстройства другого профиля, требуется параллельная коррекция, чтобы улучшить общее состояние организма.

В случае более лёгкой формы (когда не наблюдаются признаки глубокой депрессии, однако есть жалобы на снижение настроения), можно ограничиться психологическими консультациями и умеренной поддержкой препаратами. Однако при выраженных симптомах (особенно когда пациента преследуют мысли о бессмысленности жизни или сильной тревоге) без фармакотерапии и постоянного врачебного наблюдения не обойтись.

Профилактика

Чтобы не допустить затяжного психоэмоционального кризиса после перенесённого COVID, специалисты рекомендуют комплекс мер, направленных на сохранение психологического равновесия и снижение риска развития тяжёлой депрессии:

1. Своевременная реабилитация.
   При тяжёлом течении коронавируса, необходимо продолжать наблюдение у докторов не только по поводу физических осложнений, но и уделять внимание эмоциональной сфере.
2. Укрепление социальных связей.
   Окружайте себя людьми, с которыми чувствуете себя комфортно. Поддержка друзей, родственников, коллег помогает быстрее справиться с ощущением одиночества после периода самоизоляции.
3. Контроль режима дня.
   Постковидное восстановление требует регулярного и качественного сна, разумной физической активности (прогулки, йога, лёгкий фитнес) и сбалансированного питания.
4. Предупреждение психических расстройств.
   Если вы чувствуете, что начинаете испытывать признаки депрессии или тревожности, следует сразу проконсультироваться со специалистом. Ранняя диагностика позволяет вовремя начать корректирующее лечение или психотерапию и избежать более серьёзных последствий.
5. Постепенное возвращение к активной жизни.
   Не спешите нагружать себя прежними задачами. Если болезнью коронавируса была затронута работа сердца, дыхательной системы или нервной системы, организуйте рабочий график с учётом своих сил и потребности в отдыхе.
6. Информирование.
   Регулярно читайте проверенные источники о COVID, новой информации по реабилитации и мерам профилактики. Заблуждения и недостоверные факты могут лишь усиливать стресс и провоцировать новые проблемы в психоэмоциональном плане.

Следование этим рекомендациям позволит сохранить или восстановить психическое здоровье даже после такого серьёзного испытания, как заболевание коронавирусом. Если же депрессия уже дала о себе знать, то грамотное взаимодействие с врачами и специалистами по психоэмоциональной поддержке поможет минимизировать риски и вернуть привычную радость жизни.

Заключение

«Депрессия после коронавируса» — явление, которое, к сожалению, встречается всё чаще. Люди, перенёсшие COVID, могут заметить устойчивое ухудшение настроения, проблемы со сном, тревожность и потерю сил даже через несколько недель после выздоровления. Депрессия при ковиде и в постковидном периоде объясняется сложной комбинацией биологических (влияние вируса на организм), психологических (стресс, страх и социальная изоляция) и социальных (финансовые сложности, потеря работы, семейные конфликты) факторов.

Нередко пациенты задаются вопросом: «депрессия после ковида — сколько длится?» — на него нет единого ответа. Для одних всё ограничивается коротким эпизодом, а для других борьба с эмоциональным спадом затягивается на долгие месяцы. Чтобы избежать затяжного и тяжёлого течения, рекомендуется при первых тревожных симптомах — стабильном падении настроения, апатии, бессоннице, раздражительности — обратиться к специалистам, будь то психолог, психотерапевт или психиатр.

Помните, что профилактика и раннее вмешательство — это надёжный способ предотвратить серьёзные психические расстройства. Забота о себе, соблюдение режима отдыха и труда, умеренные физические нагрузки, а также поддержка близких и профессиональная помощь сохранят ваше душевное равновесие даже после тяжёлой борьбы с коронавирусной болезнью.

Список источников

• Муратова Э.Т. «ДЕПРЕССИЯ В ПОСТКОВИДНЫЙ ПЕРИОД» 2022
• Якшимбетова А.И. Ахмед М.М.Н. Беседина О.А. Насирдинова Н.А. Ахмадеева Л.Р. «ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ SARS-COV-2» 2022
• Ассанович М.А. «ЭСЦИТАЛОПРАМ В ФАРМАКОТЕРАПИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19» 2021