Лечение диссоциативных расстройств в Москве

Диссоциативные расстройства представляют собой группу психических состояний, при которых у пациента наблюдается утрата целостности восприятия собственной личности либо появление специфических изменений в памяти, сознании и моторных навыках. Порой подобные состояния кажутся необычными или даже парадоксальными: больной чувствует, что его мысли и воспоминания не принадлежат ему самому, либо вдруг утрачивает контроль над телом, речь становится прерывистой, а поведение выглядит оторванным от реальности.

Диссоциативное расстройство личности, более известное широкой публике как множественная личность, – лишь один из вариантов подобных патологий. К ним также относят конверсионное расстройство, при котором психологические конфликты «превращаются» в физические проявления: боль, паралич, потерю чувствительности. Проявления могут существенно отличаться у разных пациентов, однако ключевой признак – разрыв или искажение целостного образа «Я». В рамках данной статьи рассмотрим виды диссоциативного расстройства идентичности, причины конверсионного расстройства, основные симптомы, а также подойдем к вопросам диагностики, осложнений и профилактики.

Симптомы

Для диссоциативных состояний характерно сочетание психологических и псевдоневрологических проявлений, поскольку диссоциативное воздействие затрагивает как сознание, так и физиологический уровень. Основные симптомы можно сгруппировать следующим образом:

1. Разделение идентичности. Это особенно ярко проявляется при множественной личности, когда «альтер-личностей» может быть несколько. Сами «части» имеют разную манеру речи, иные воспоминания и зачастую разные возрастные характеристики.
2. Изменение осознания тела. При конверсионном расстройстве встречаются жалобы на онемение, глухоту, слепоту, при этом объективных неврологических поражений нет.
3. Эмоциональные «провалы». Пациент иногда чувствует, что не контролирует собственные эмоции: внезапные вспышки гнева или слез могут возникать без видимых внешних причин.
4. Смена почерка, моторики. Когда одна личность сменяет другую, может изменяться манера ходить, жестикулировать и даже манера подписывать документы.
5. Аутоагрессивные эпизоды. Поскольку внутренний конфликт внутри человека высок, часть «личности» способна причинять вред общему телу, рассматривая его как «чужое».

Подобные симптомы свидетельствуют о глубоком расщеплении психики, при котором структуры сознания разделяются. Для эффективной помощи требуется комплексная оценка специалиста, ведь дезинтеграция идентичности способна прогрессировать, если вовремя не оказать поддержку.

Возможные осложнения

Когда диссоциативное или конверсионное расстройство длится годами, у больной стороны могут возникать серьезные осложнения, затрагивающие как психическую, так и социальную сферу:

1. Утрата профессиональной и личной состоятельности. Постоянные провалы в памяти и расхождения поведения не позволяют стабильно работать, выполнять привычные обязанности.
2. Хроническая тревожность и депрессия. Накопленный диссонанс, невозможность контролировать процессы внутри сознания часто приводят к сопутствующим эмоциональным расстройствам.
3. Разрыв социального окружения. Близкие друзья и родственники могут не понимать странностей пациента, что провоцирует конфликты или отвержение.
4. Опасность суицидальных мыслей. При глубоком отчаянии и невозможности найти помощь существуют риски нанесения вреда себе.
5. Повышенная внушаемость. Некоторые «альтер-личности» легко поддаются внушению, в том числе и деструктивного характера, что вызывает непредсказуемые поступки.

В результате диссоциативное расстройство личности и конверсионное расстройство без качественной коррекции способны существенно осложнить жизнь пациента и окружающих его людей. Поэтому необходимы своевременные консультации и реабилитационные мероприятия, направленные на воссоединение личности в единое целое.

Диагностика

Диагностика диссоциативного расстройства личности требует комплексного и кропотливого подхода. Прежде всего, врачу важно исключить органические причины (опухоли, травмы головного мозга, неврологические патологии), которые могут маскироваться под диссоциативные проявления. К основным диагностическим этапам относятся:

1. Сбор анамнеза. Выясняется история развития симптомов, изучаются обстоятельства, при которых проявились провалы в памяти или изменение поведения. Особое внимание уделяется психотравмирующим событиям, перенесенным в детском возрасте.
2. Клиническая беседа. Специалист оценивает логику мышления, последовательность речевых высказываний, фиксирует моменты расщепления. Часто пациент рассказывает, что «не узнает себя» в определенных поступках.
3. Психологическое тестирование. Применяются различные опросники, позволяющие обнаружить разделение личности, конверсионные симптомы и степень дезадаптации.
4. Наблюдение за поведением. Иногда расщепление диссоциативного плана явно проявляется в кабинете: пациент переходит с одной манеры речи на другую, резко меняются эмоции, жестикуляция.
5. Консультации смежных специалистов. При необходимости назначаются осмотр невролога, эндокринолога, анализы, МРТ и другие методы, исключающие соматические нарушения.

Именно разносторонний взгляд дает возможность врачу прийти к выводу о наличии диссоциативного нарушения и определить, существует ли множественная личность или это иной тип расщепления.

Лечение

Лечение диссоциативного расстройства личности – это процесс, в котором фундаментальное значение имеет психотерапевтический подход. Использование слова «лечение» здесь условно, поскольку главная цель – реинтеграция личности и устранение конфликта, лежащего в основе расщепления. Часто специалисты, наряду с классическими методами, практикуют гипноз, помогающий добраться до глубинных травматических переживаний.

• Психотерапия (терапия). Когнитивно-поведенческие модели позволяют научить пациента распознавать переключения между суб-личностями, отслеживать провокационные ситуации. Психоаналитический подход ищет корни травмы, чтобы переработать прошлый опыт.
• Гипноз. В ряде случаев мягкие гипнотические техники способствуют восстановлению забытых воспоминаний, дают возможность «договориться» между разными частями личности. Однако гипнотерапия требует высокой квалификации врача, чтобы избежать внушения ложных идей.
• Поддержка семейной среды. Близкие люди должны понимать, что пациент сталкивается с реальной проблемой, а не придумывает ее. Эмпатия и спокойная атмосфера улучшают динамику, уменьшают число «переключений».
• Медикаментозная коррекция. При сопутствующих тревожных и депрессивных состояниях назначают препараты, стабилизирующие настроение, снижающие панические атаки. Однако базис заключается в терапевтических техниках, направленных на объединение разных аспектов идентичности.

Также могут применяться методы телесно-ориентированной работы, арт-терапия, групповая поддержка – все зависит от сложности случая и готовности пациента к сотрудничеству.

Профилактика

Если возникла множественная личность либо конверсионное расстройство, то полагаться лишь на самопроизвольное исчезновение симптомов не стоит: диссоциации могут закрепиться, становясь своеобразным «привычным» способом реагирования на стресс. Профилактические меры включают:

1. Ранняя работа с психотравмой. Чем быстрее человек обратится к врачу при получении тяжелых эмоциональных потрясений (насилие, серьезные потери, катастрофы), тем ниже вероятность формирования диссоциативных механизмов.
2. Наличие поддержки. Дружеское окружение, семейное тепло и профессиональная помощь психотерапевта препятствуют «уходу» сознания в конверсионные формы реагирования.
3. Обучение навыкам саморегуляции. Различные методики релаксации, управления стрессом, ведение дневника помогают уравновешивать эмоциональную сферу, предотвращают появление нестабильных состояний.
4. Предупреждение повторных травм. При наличии раннего травматического опыта важно избегать токсичного окружения, деструктивных отношений, повышенного давления – это убережет от «расщепления».
5. Информированность. Знания о том, что такое диссоциативное расстройство личности или конверсионное расстройство, каковы виды диссоциативного расстройства идентичности, позволяют быстрее заметить необычное поведение и вовремя привлечь специалиста.

Таким образом, вовремя обнаруженный и корректируемый конфликт внутри психики значительно снижает риск формирования стойких диссоциативных паттернов. Профилактические меры должны начинаться с принятия проблемы, а также обращения к профконсультантам и психиатрам, знающим специфику расщепления идентичности и способов ее восстановления.