Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР) в Москве

Диагноз «генерализованное тревожное расстройство» (сокращённо ГТР) — это психическое состояние, при котором тревога приобретает постоянный, порой изматывающий характер. Человек может волноваться буквально обо всём: от мелких деталей бытовых задач до глобальных мировых событий. При этом интенсивность беспокойства значительно превышает объективную опасность, а мысли о возможных проблемах не дают нормально жить. Часто больные ГТР описывают свои ощущения как «непрерывный шум тревоги» или «фоновое напряжение», которое не отпускает ни на работе, ни во время отдыха.

Многие задаются вопросом: «В чём разница между привычными переживаниями и генерализованным тревожным расстройством?» Дело в том, что при ГТР внутреннее напряжение сохраняется неделями и месяцами, перескакивает с одной темы на другую и плохо поддаётся самоконтролю. То есть даже когда какие-то реальные поводы для волнения исчезают, тревога продолжает существовать на новом уровне: «а вдруг произойдёт что-то ещё». Если такое состояние становится нормой, стоит задуматься о диагнозе ГТР и обратиться к врачу или психологу.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Если признаки дают общее понимание проблем, то симптомы раскрывают конкретное выражение ГТР:

• Нарушение сна. Из-за постоянного потока тревожных мыслей многим сложно уснуть, а утром они просыпаются с ощущением, будто не отдыхали.

• Мышечное напряжение. Человек может постоянно ощущать скованность в плечах, шее, иногда даже непроизвольное подрагивание рук или челюстной спазм.

• Физические проявления. Сильное сердцебиение, потоотделение, головные боли, неприятные ощущения в желудке. При обследованиях зачастую не находят органических причин, но пациента мучает соматический дискомфорт.

• Заторможенность или трудно переключаемое внимание. Трудности с концентрацией на работе, забывчивость, медлительность в выполнении задач, вызванные тем, что голова занята тревожными размышлениями.

• Постоянное ожидание негативных исходов. «Вот-вот что-то случится», «Не бывает дыма без огня» — для больного нормальны мысли о надвигающейся беде, без ясно выраженных поводов.

При ГТР часты жалобы на «тяжесть в груди», ощущение, что «с сердцем что-то не так», из-за чего пациенты бегают по кардиологам. Но если тесты показывают норму, это говорит о психосоматической природе симптомов, связанных с тревожным состоянием.

Возможные осложнения

Если не уделять должного внимания или не начинать терапию, генерализованное тревожное расстройство может приводить к серьёзным осложнениям:

• Депрессивные состояния. Постоянное чувство беспомощности, неспособность расслабиться «съедают» ресурс человека, что в итоге превращается в депрессию. Тревога «не уходит», а просто накладывается на подавленное настроение.

• Социальные проблемы. Избыточная тревожность мешает полноценно взаимодействовать с окружающими, из-за чего возникают конфликты в семье, снижение качества работы, уход в социальную изоляцию.

• Перманентный стресс для организма. Высокий уровень кортизола и адреналина негативно сказываются на сердечно-сосудистой и иммунной системах, приводит к болевым синдромам, гипертонии, другим хроническим нарушениям.

• Риск формирования зависимостей. Люди часто пытаются «снять» беспокойство алкоголем, чрезмерным приёмом успокоительных таблеток, что может в итоге перерасти в зависимость и ухудшить общее состояние.

• Профессиональные и финансовые потери. Решения принимаются с крайней неуверенностью, пациент может упускать важные шансы из-за страха рисковать или менять что-то в жизни. Параллельно невыполненные обязательства создают ещё большую волну тревоги.

Диагностика

Чтобы подтвердить, что проблема именно ГТР, а не временный стресс, требуется профессиональная оценка:

• Подробная клиническая беседа. Специалист выслушивает, какие опасения чаще всего возникают, как давно возникли, насколько они мешают повседневности.

• Применение стандартизованных опросников. Часто используют GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder scale), Beck Anxiety Inventory и другие методики, чтобы количественно определить уровень тревожности.

• Исключение соматических патологий. Делают анализы крови (к примеру, проверяют гормоны щитовидки), ЭКГ, при необходимости УЗИ, чтобы убедиться, что физического заболевания, способного давать симптоматику, нет.

• Разграничение с другими психическими расстройствами. Нужно убедиться, что нет, например, панического расстройства, фобий, обсессивно-компульсивного состояния или депрессии, преобладающей над тревогой.

• Оценка длительности. Согласно критериям, симптомы должны сохраняться не менее 6 месяцев. Если человек жалуется на повсеместное, нескончаемое беспокойство, продолжающееся полгода и более, это уже показатель ГТР.

Часто ГТР может быть незаметно даже для близких, так как человек с высокой тревожностью внешне выглядит успешным, организованным и продуктивным. На самом деле, этот внешний успех даётся огромной внутренней ценой: перманентное напряжение, страх провала, самообвинения и чрезмерное переутомление.

Пациенты и даже врачи иногда путают панические атаки и генерализованную тревогу. Однако паническая атака — это внезапный приступ острой тревоги с ярко выраженными физическими симптомами, а ГТР — это хроническое состояние постоянного беспокойства меньшей интенсивности, но затрагивающее практически все сферы жизни.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

«Лечение генерализованного тревожного расстройства у взрослых — с чего начать?», важно понимать, что терапевтическая помощь всегда комплексна:

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая модель (КПТ) учит клиента отлавливать негативные мысли, проверять их реальность, заменять иррациональные опасения более конструктивными. Регулярные задания позволяют постепенно ослабить избыточную тревогу.
• Дополнительно могут применяться техники обучения релаксации (медитация, прогрессивная мышечная релаксация) для снижения физиологических реакций на стресс.

Фармакологическая коррекция

• При серьёзных проявлениях тревожности нередко назначают антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗН). Они стабилизируют химические процессы в мозге, уменьшая генерализованный страх.
• В острых фазах (когда тревога взлетает до непереносимого уровня) иногда используют транквилизаторы, но обычно ограничивают срок приёма во избежание привыкания.

Поддержка окружения

• Родные и близкие, если они осведомлены о природе ГТР, могут приводить человеку конкретные доводы, помогающие успокоиться, или создавать благоприятную атмосферу без лишних провокаций.

Работа над образом жизни

• Рекомендовано нормализовать сон, уменьшить потребление кофеина, сигарет, алкоголя. Регулярные прогулки, физические упражнения повышают стрессоустойчивость, способствуя тому, чтобы тревожный фон снижался.

Психообразование

• Врач или психолог объясняют пациенту суть ГТР, чтобы снять «страх» перед самим расстройством: «Да, это не слабость характера, а лечимое состояние, связанное с особенностями нервной системы».

Профилактика

Чтобы не допустить формирования «всеохватывающего» беспокойства, либо снизить шанс рецидива, важно:

• Управлять стрессовыми факторами. Старайтесь не перегружать себя: правильно расставляйте приоритеты, учитывайте реальные возможности и отдыхайте достаточное время.

• Культивировать позитивное мышление. Это не значит закрывать глаза на проблемы, но отдавать приоритет поиску реальных решений, а не бесконечной «жевательной» тревоге.

• Развивать навыки психологической устойчивости. Осваивать дыхательные и релаксационные техники. Когда мозг ощущает телесную расслабленность, уровень тревожности снижается.

• Поддерживать социальные связи. Регулярное общение с друзьями, участие в коллективных мероприятиях и хобби помогают переключаться с «внутренней тревоги» на внешние интересы и положительные эмоции.

• Обращаться к специалисту при первых звоночках. Если замечаете, что беспокойство становится чересчур сильным и мешает нормальной активности, лучше не затягивать с визитом к психологу или психиатру. Ранняя консультация позволяет своевременно обнаружить и устранить корень проблемы.

• Контролировать, чем вы заполняете голову. Постоянное чтение тревожных новостей, «залипание» на негативных информационных потоках лишь питает страхи. Старайтесь дозировать информационный фон, балансируя его позитивным контентом. Человек с ГТР может часами искать в интернете подтверждение или опровержение своих страхов («гуглить симптомы», читать форумы и статьи). Кратковременное облегчение быстро сменяется усилением тревоги из-за новой порции информации.

Когда все эти меры соблюдаются, вероятность генерализованного тревожного расстройства существенно ниже, а если первые симптомы уже дали о себе знать, описанные принципы помогут стабилизировать психологическое состояние и поддержать результаты основной терапии. Многие пациенты считают, что их тревожность — это просто особенность их характера («я всегда был таким»), поэтому они редко обращаются за помощью на ранних этапах расстройства.