Биполярное расстройство

Причины биполярного расстройства

Биполярное расстройство (БАР) – заболевание психики из группы расстройств настроения. Сопровождается эпизодами мании, гипомании, депрессии. Причины развития биполярного расстройства психики окончательно не установлены. Какие факторы могут спровоцировать патологию:

1. Неблагоприятная наследственность. Отягощенный семейный анамнез повышает риск развития патологии.
2. Стресс. Хроническое эмоциональное переутомление может стать фактором развития БАР.
3. Злоупотребление алкоголем. Зависимость влечет к нарушениям психики, в том числе, развитию БАР.

Факторы риска:

• чрезмерная мнительность, впечатлительность;
• склонность к тревожности, эмоциональная неустойчивость;
• перфекционизм;
• гормональные нарушения.

Симптомы, основные признаки биполярного расстройства

Признаки заболевания схожи у мужчин и женщин – однако, у мужчин БАР обычно начинается с маниакальной фазы, а у женщин – с депрессивных эпизодов. Основные симптомы, на которые нужно обратить внимание – сменяющие друг друга эпизоды гипоманий, маний, депрессии. Между ними состояние человека нормальное – можно сказать, что это период ремиссии.

Общие тревожные симптомы, свойственные для каждой из фаз:

• перемены настроения;
• смена темпа мыслительной активности;
• изменения двигательной активности;
• нарушение сна, пищевого поведения.

Признаки, типичные для маниакальной фазы:

• не характерно повышенное настроение;
• быстрое мышление;
• рассеянность, невозможность сконцентрировать внимание;
• резкие изменения планов без причины;
• раздражительность, возбужденность;
• отказ от еды, сна;
• резко завышенная самооценка, бредовые идеи;
• безрассудное поведение;
• выраженная подвижность.

Степень мании бывает различной – пациент может быть просто веселым, что не связано с обстоятельствами или неконтролируемо возбужденным. Ускоренное мышление часто сопровождается непривычно громкой речью – человек быстро, скученно рассказывает обо всем подряд, не делая паузы в монологам. Фазы мании сопровождаются выраженным беспокойством, суетливостью, пациенту трудно находиться на одном месте – он стремится чем-то заниматься постоянно.

Признаки депрессивной фазы:

• устойчиво сниженное настроение;
• замедление мышления;
• снижение работоспособности;
• отсутствие интереса к тому, что происходит вокруг;
• неспособность концентрировать внимание;
• поверхностный сон, сложности с засыпанием;
• отсутствие аппетита;
• снижение самооценки;
• неспособность принимать любые решения;
• снижение либидо;
• двигательная заторможенность.

Человек, находящийся в депрессивной фазе, разговаривает медленнее, чем обычно, ему сложно выражать свои мысли. Он становится неуклюжим, не расторопным, возможен даже депрессивный ступор – пациент пребывает в одной позе и не отвечает на вопросы. Лечение биполярного расстройства личности рекомендовано начинать уже после появления первых симптомов.

В ряде случаев симптомы БАР характеризуется внезапной сменой фаз. Как это проявляется:

• пациент с симптомами меланхолии резко становится веселым;
• активный пациент в состоянии мании буквально за час становится грустным, у него пропадает интерес ко всему;
• двигательная заторможенность сопровождается приподнятым настроением и быстрым течением мыслей;
• двигательная гиперактивность сопровождается угнетенным настроением и нежеланием жить.

Виды болезни

Существуют такие виды расстройства:

• циклотимия – периодические колебания настроения без признаков явной депрессии или мании;
• БАР I – возникновение хотя бы одного эпизода мании;
• БАР II – появление как минимум одного депрессивного эпизода, гипомании;
• БАР III – развитие мании в ответ на прием препаратов от депрессии или иных психоактивных медикаментов;
• БАР IV – образование депрессивных эпизодов у пациентов, которые на протяжении жизни чрезмерно активны.

Клиника лечения биполярного расстройства “ПРОМЕД” занимается профилактикой, устранением патологии на любой стадии её развития. Мы предлагаем комплексную терапию с использованием современных медикаментов, психотерапевтических методов.

Классификация расстройства:

• биполярное – смена эпизодов мании, депрессии с периодами интермиссии;
• монополярное – появление только маниакальной или только депрессивной фазы;
• континуальное – отсутствие интервалов между эпизодами мании, депрессии.

Эпизоды болезни

БАР – сложное по психопатологической структуре заболевание. Оно сопровождается несколькими аффективными фазами разной полярности, степени выраженности. Выделяют следующие эпизоды, их проявления:

• мания – неадекватно приподнятое настроение, беспричинное возбуждение, гиперактивность, снижение потребности в отдыхе, затруднение концентрации, бредовые идеи, мания величия;
• гипомания – умеренные энергичность, разговорчивость, раздражительность, грубое поведение;
• депрессия – двигательная, умственная заторможенность, снижение настроения, уменьшение либидо, суточной перепад настроения, суицидальные мысли;
• смешанный эпизод – возникновение одновременно симптомов мании, депрессии;
• циклотимия – чередование приступов подавленного настроения, гипомании.

Диагностика биполярного расстройства

Диагностика этого психического расстройства производится на основании изучения клинической картины и жалоб пациента. Обследование начинается со сбора анамнеза. Психотерапевт или психиатр проводит опрос, уточняет, какие симптомы пациента беспокоят.

Какую информацию предоставить врачу:

• период, когда появились первые изменения в поведении;
• факторы, повлиявшие на развитие расстройства;
• симптомы, которые появились сначала, и как они развивались;
• медикаменты, которые пациент принимал, возможное прохождение терапии ранее;
• сопутствующие болезни, как соматические, так и психические, которые были диагностированы у пациента;
• зависимости, от которых возможно страдает пациент (алкоголизм, наркомания, токсикомания, лудомания и т.д.);
• темперамент и характер, например, замкнутость или общительность, впечатлительность.

Какие методы психодиагностики используются для постановки диагноза:

• шкала оценки тяжести депрессии Гамильтона и оценки мании Янга;
• опросник нарушений настроения;
• опросник на наличие гипомании.

В рамках дифференциального обследования исключаются такие патологии – шизофрения, тревожно-депрессивное, пограничное расстройство, деменция, посттравматическое расстройство.

При наличии подозрений на органические расстройства, вызванные сосудистыми или опухолевыми заболеваниями головного мозга, проводится ЭЭГ, КТ, МРТ, УЗИ сосудов.

Когда обратиться к врачу

Лечение биполярного расстройства проводит психиатр и психотерапевт. При наличии показаний может быть выдано направление на прием невропатолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, других специалистов.

Записаться на консультацию рекомендовано при первых признаках БАР – снижении или резком подъеме настроения, невозможности сконцентрироваться, возникновении бредовых идей.

Терапия в нашей клинике проводится амбулаторно и в стационаре – мы предлагаем комплексное медикаментозное, психотерапевтическое лечение. Тактика определяется персонально для каждого пациента на основании итогов исследования – самолечение может привести к осложнениям.

Лечение биполярного расстройства

Основные цели:

• минимизация симптомов;
• поддерживающая терапия для сохранения ремиссии;
• профилактика развития аффективных фаз.

Какие группы препаратов может назначить врач при наличии показаний:

• противосудорожные препараты;
• нейролептики;
• нормотимики;
• антидепрессанты.

В зависимости от тяжести состояния лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Мы предлагаем комфортабельные палаты – заниматься терапией будут опытные врачи. Обратиться можно анонимно – мы не передает информацию о пациентах кому-либо.

Методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая – направлена на помощь пациентам в управлении своими мыслями, поведением, позволяет управлять стрессом и поддерживать режим дня;
• межличностная – помогает устанавливать и поддерживать нормальные отношения с другими людьми;
• психологическое образование – изучение болезни, чтобы пациент лучше понимал свое состояние, предотвращает обострения, управлял симптомами и контролировал их.

Прогноз

При отсутствии своевременного лечения повышается риск осложнений. К ним относят:

• попытки суицида;
• формирование алкогольной или наркотической зависимости;
• совершение общественно-опасных деяний.

Прогноз неоднозначен, зависит от типа заболевания, тяжести течения фаз, мотивации пациента к лечению. При раннем обращении расстройство можно контролировать – купировать острые симптомы, проходить лечение для предотвращения рецидивов.

Профилактика биполярного расстройства

Меры профилактики:

• достаточный отдых – как минимум, 7-8 часов сна;
• сбалансированное питание – употребление овощей, фруктов, белка и клетчатки, достаточного количества воды;
• снижение стрессовой нагрузки – отказ от переработок, предотвращение эмоционального напряжения;
• отказ от алкоголя, психоактивных веществ без назначения врача.