Лечение деменции в Москве

Причины

Деменция – приобретенное слабоумие, сопровождающееся потерей когнитивных и практических навыков. Это – одна из наиболее распространенных причин инвалидности среди пожилых пациентов.

Как правило, данная патология развивается после 65 лет, но некоторые заболевания, интоксикации и травмы провоцируют первые симптомы в более раннем возрасте. Поражение ЦНС при деменции необратимо, но терапия помогает остановить процесс.

Основной фактор развития дегенеративных изменений – поражение центрального отдела нервной системы, а также сосудов головного мозга. Провоцирующие факторы:

• тяжелая форма атеросклероза сосудов шеи и головного мозга;
• перенесенные ранее инсульты и ишемические атаки;
• гипертония и сахарный диабет;
• алкогольная или наркотическая интоксикация;
• перенесенные ушибы и сотрясения головного мозга;
• онкологические патологии головного мозга;
• перенесенные ранее нейроинфекции (энцефалит, менингит, полиомиелит, нейросифилис и другие).

Вероятные факторы – неблагоприятная наследственность, возраст от 65 лет, склонность к полноте. По статистике, чаще всего развивается деменция у пожилых, работа которых не была связана с интеллектуальной деятельностью.

Симптомы, основные признаки

Раннее диагностирование патологии увеличивает благоприятный результат от лечения. Симптомы заболевания могут быть выявлены не только у пожилых, но и молодых пациентов.

Основные из них:

• нарушение долговременной и кратковременной памяти – сложности с запоминанием событий, усвоением новой информации, запоминанием имен, в том числе близких родственников;
• дезориентированность – трудности с запоминанием дороги до дома, неспособность ориентироваться во времени и датах;
• рассеянность – забывчивость, в том числе о необходимости вовремя выключить воду, газ, частая потеря вещей;
• нарушение мышления – неспособность выполнить простые бытовые задачи, ухаживать за собой;
• утомляемость – нежелание работать, снижение трудоспособности, проблемы со сном.

При развитии старческой деменции больные утрачивают желание к изучению чего-то нового, у них нет интереса к жизни. Часто больные с такими дегенеративными расстройствами страдают от головном боли, у них случаются перемены настроения, возможны слуховые и зрительные галлюцинации.

Виды болезни

Выделяется несколько видов старческого слабоумия с учетом механизма развития патологии. Основные типы:

• болезнь Альцгеймера – развивается из-за снижения синтеза веществ передающих импульсы от нервных клеток и отложений пептидов в тканях мозга;
• сосудистая деменция – связана с недостаточным кровоснабжением мозга, атеросклерозом;
• деменция с тельцами Леви – спровоцирована отложениями в нервных клетках белков, которые нарушают передачу нервных импульсов в мозге.

Решение о том, будет ли проводиться лечение деменции в больнице или амбулаторно, принимает врач с учетом типа и степени тяжести болезни.

Стадии болезни

При деменции постепенно угасают когнитивные функции, в том числе память. С учетом факторов, спровоцировавших заболевание, критические нарушения развиваются от нескольких месяцев до 4-6 лет.

Лекарства для лечения деменции и восстановления утраченных функций не существует. Терапия направлена на избежание перехода патологии на более тяжелую стадию.

Основные из них:

1. Доклиническая. Поведение остается неизменным, но возможно нарушение краткосрочной памяти, снижение способности к логическому мышлению и усвоению информации.
2. Ранняя. Постепенное снижение когнитивных функций, изменения в характере, снижение волевых качеств, ориентирования в пространстве.
3. Средняя. Прогрессирование расстройств памяти и утрата простых бытовых навыков, развитие ложных воспоминаний, фобий, подозрительности. Апатичность, трудности с соблюдением гигиены, повторение фраз, замедление речи.
4. Поздняя. Резкое снижение умственных и физических способностей, потеря памяти и ориентации во времени, сложности в передвижении и агрессивность. Снижение словарного запаса, невозможность мыслить логически.

Диагностика

При первых признаках расстройства рекомендуется записаться на прием к врачу. Какой врач лечит деменцию:

• невролог;
• психиатр;
• терапевт.

В некоторых случаях дополнительно требуется консультация других специалистов – кардиолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, нарколога. Это требуется, чтобы купировать симптомы болезни. Например, сосудистый хирург и кардиолог назначают лечение при гипертонии, атеросклерозе, ишемических атаках.

Эндокринолог проводит лечение при сахарном диабете и других гормональных нарушениях, провоцирующих патологии ЦНС. В случае, если деменция вызвана употреблением алкоголя или наркотиков, требуется консультация нарколога, чтобы выбрать вариант избавления от зависимости.

Методы диагностики:

• тестирование психического статуса – позволяет выявить когнитивные нарушения (например, тест Вольштейна);
• ЭКГ – проводится для оценки состояния сердца;
• анализ крови – необходим для установления показателей глюкозы, выявления маркеров нарушения обменных процессов;
• МРТ или КТ головного мозга – проводится для выявления участков с поражением, их распространенности;
• ЭЭГ – выполняется с целью оценки работы нервной системы;
• ангиография сосудов головного мозга – проводится для оценки состояния сосудов и выявления возможных патологий.

Когда обратиться к врачу

На первых стадиях изменения личности уже заметны – при любом подозрении на деменцию стоит посетить врача. С прогрессированием патологии симптомы становятся ярко выраженными, но эффективность терапии заметно снижается.

На что обратить внимание:

• нарушения памяти;
• неспособность ориентироваться в пространстве;
• сложности с составлением плана на день;
• чрезмерная утомляемость от умственной работы;
• жалобы на головные боли;
• игнорирование моральных норм, гигиены, асоциальное поведение.
• резкая смена настроения, излишняя подозрительность, беспочвенная агресивнасть

Начав лечение на ранних стадиях, можно избежать тяжелых осложнений и замедлить прогрессирование деменции. Самостоятельная терапия без вмешательства медиков при деменции недопустима – следует проконсультироваться с терапевтом и неврологом, психиатром.

Лечение

Цели терапии при деменции:

• улучшение когнитивных функций;
• снижение выраженности нарушений поведения;
• сохранение способности больного самостоятельно себя обслуживать.

Выбор метода лечения зависит от клинической картины, наличия других заболеваний и переносимости медикаментов. В рамках терапии врач может назначить холинергические препараты, снотворные, нейролептики, антидепрессанты. Дополнительно используются витамины, лекарства для нормализации метаболизма, улучшающие кровообращение.

Немедикаментозные (вспомогательные )методы:

• психотерапия;
• занятия с логопедом;
• трудотерапия, арт-терапия;
• занятия лечебной физкультурой.

Пациентам рекомендовано сбалансированное питание для сохранения плотности костей и нормальной мышечной массы. Требуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Прогноз

Прогноз при несвоевременном лечении неблагоприятный. При самостоятельном проживании и отсутствии ухода, терапии больные теряют способность ухаживать за собой, повышается риск травм и несчастных случаев, истощения.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения деменции или замедления ее развития:

• своевременная диспансеризация и проведение всех необходимых исследований;
• предотвращение и своевременное лечение гормональных нарушений;
• отказ от спиртного и курения;
• умеренная физическая активность;
• сбалансированное питание, употребление чистой воды в достаточном количестве;
• снижение стрессовой нагрузки;
• регулярная умственная работа – разучивание стихов и песен, решение сканвордов, настольные игры, чтение и т.д.