Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (сокращённо МДП) — это тяжёлое психическое расстройство, при котором у пациента поочерёдно возникают эпизоды мании и депрессии. В современной классификации такое состояние нередко называют биполярное аффективное расстройство, подразумевая чередование противоположных фаз: от приподнятого настроения и гиперактивности до глубокой меланхолии с утратой жизненных сил.

Суть проблемы в том, что при МДП эмоции, энергетический тонус и поведение выходят за границы нормы. Во время маниакальной фазы человек становится крайне активным, мало спит, фонтанирует идеями, но может утрачивать критическое отношение к поступкам, рискуя здоровьем, отношениями и финансами. Когда наступает депрессивного фаза, пациент теряет интерес к жизни, чувствует вину и безнадёжность, а в тяжёлых случаях могут появляться суицидальные мысли. Такое колебание «из крайности в крайность» делает МДП одним из самых сложных расстройств для диагностики и терапии.

Причины маниакально-депрессивного психоза

Специалисты выделяют несколько ключевых факторов, которые могут вызывать развитие маниакально-депрессивного психоза:

1. Наследственность. Если в семье уже встречались случаи биполярного (или близкого по типу) расстройства, вероятность появления МДП у потомков возрастает.
2. Особенности личности. Некоторые черты (повышенная эмоциональная возбудимость, склонность к резким сменам настроения) могут способствовать тому, что маниакально-депрессивное расстройство возникает при совокупности неблагоприятных условий.
3. Гормональные и биохимические изменения. Нарушение метаболизма определённых нейромедиаторов в мозге (серотонина, дофамина) приводит к резким колебаниям настроения.
4. Стрессовые ситуации. Глубокие эмоциональные потрясения, конфликты в семье или на работе, большие социальные изменения могут запускать фазы маниакально-депрессивного психоза.

Эти причины часто накладываются друг на друга: предрасположенный по генам человек сталкивается с серьёзным стрессом, а личностные особенности не позволяют вовремя среагировать на негативные события. В результате заболевания формируются «качели» из мании и депрессии.

Виды и классификация маниакально-депрессивного психоза

Специалисты различают несколько типов МДП, исходя из того, какие фазы преобладают и насколько ярко выражены эпизоды:

1. Классический биполярный тип. Чёткая смена маниакальной фазы и депрессивного эпизода, между которыми может быть период ремиссии.
2. Смешанный тип. Проявления мании и депрессивной симптоматики переплетаются, что затрудняет диагностику: у человека может наблюдаться повышенная двигательная активность на фоне подавленного настроения.
3. Циклотимия (мягкая форма). Более сглаженные колебания настроения: периоды лёгкого подъёма сменяются неглубокой хандрой. Обычно люди с циклотимией ведут привычный образ жизни, но при неблагоприятных обстоятельствах эпизоды могут стать более тяжёлыми.

При «чистых» случаях МДП пациенту легче диагностировать заболевания, поскольку маниакальные и депрессивного фазы имеют чёткие границы. Однако маниакально-депрессивный психоз зачастую протекает со «смазанными» гранями, когда расстройство долго остаётся незамеченным.

Симптомы

Чтобы понять, что у человека развивается маниакально-депрессивный психоз, важно обратить внимание на характерные симптомы в каждой из фаз:

Маниакальная стадия

• Повышенная энергия, сниженная потребность во сне;
• Гипертрофированное чувство собственной значимости, переоценка способностей;
• Стремление к новизне, рискованным авантюрам;
• Ускоренный темп речи, быстрое переключение внимания;
• Отсутствие критики к поступкам, могут возникать значительные траты денег, конфликты.

Депрессивная стадия

• Устойчивое подавленное настроение, частые слёзы;
• Потеря интереса к любимым занятиям и общению;
• Нарушения аппетита и сна (бессонница или, наоборот, гиперсомния);
• Чувство вины, безысходности, мысли о собственной никчёмности;
• Острый депрессивный психоз — возможны бредовые идеи самообвинения и полная апатия.

Признаки маниакально-депрессивного психоза при депрессии

Когда маниакально-депрессивный психоз входит в депрессивный эпизод, можно говорить о характерных маркерах:

1. Глубокая тоска, ощущение безнадёжности, потеря интереса к окружающему миру.
2. Замедление мышления и движений, склонность к сидению или лежанию в одной позе.
3. Снижение аппетита, значительная потеря веса (при тяжёлых случаях) или, наоборот, переедание, если пациент «заедает» стресс.
4. Самообвинение и чувство вины, вплоть до бредовых идей собственной греховности.
5. Суицидальные мысли. Особо опасен период острой депрессии, когда человек утрачивает способность радоваться или хотя бы планировать будущее.

Если подобное состояние затягивается, это может привести к такому явлению, как острый депрессивный психоз, требующий незамедлительной профессиональной помощи.

Смешанные состояния и быстрые циклы

В некоторых случаях фазы маниакально-депрессивного психоза сменяются настолько быстро, что пациент не успевает адаптироваться. Так называемые «быстрые циклы» — это когда течение заболевания включает четыре и более эпизодов (мании или депрессии) в год. Ещё сложнее диагностировать смешанные состояния, когда отдельные проявления маниакальной и депрессивной фаз сосуществуют одновременно. Человек может быть тревожен и подавлен, но при этом сохранять повышенную двигательную активность.

Сложность в том, что при смешанных формах МДП страдают все сферы жизни: пациент может одновременно демонстрировать раздражительность, агрессивные вспышки, ощущение безысходности. Без правильного подхода такая ситуация грозит серьёзными осложнениями и рисками для здоровья.

Диагностика

Выявить маниакально-депрессивный психоз под силу только опытному специалисту. Обычно проводится несколько этапов:

1. Беседа с пациентом. Анализ жалоб, изменение поведенческих паттернов, оценка анамнеза (наличие эпизодов повышенного настроения или тяжёлой депрессии в прошлом).
2. Оценка личности. Иногда врач изучает черты личности, чтобы понять, есть ли у человека склонность к резким перепадам настроения.
3. Обследование. При необходимости назначаются лабораторные анализы, чтобы исключить соматические причины, которые могут имитировать признаки маниакально-депрессивного психоза.
4. Наблюдение за динамикой. Учитывая, что фаза мании может сменяться фазой депрессии за несколько недель, необходимы повторные визиты к врачу, чтобы зафиксировать картину во времени.

Нередко близкие люди оказываются первыми, кто замечает резкие изменения настроения и неадекватность поведения. Их участие в процессе диагностики играет большую роль.

Маниакально-депрессивный психоз у женщин

Маниакально-депрессивное расстройство у женщин во многом связано с влиянием гормональных циклов и социальной нагрузки. Особенности:

• Склонность к более выраженным депрессивным эпизодам на фоне гормональных изменений (беременность, послеродовой период, менопауза).
• Депрессивный психоз симптомы у женщин могут включать продолжительные периоды подавленности, чувство вины за семейные проблемы, соматизацию (головные боли, боли в мышцах без видимых причин).
• Смена маниакальной стадии иногда проявляется гиперактивностью в быту: женщина внезапно берётся за множество дел, пытается реализовать «великие планы», может совершать рискованные поступки.
• При запущенных случаях острый депрессивный психоз способен серьёзно подорвать здоровье и даже привести к госпитализации.

Чтобы не доводить ситуацию до крайней точки, нужно вовремя замечать перепады настроения и обращаться за консультацией к врачу.

Маниакально депрессивный психоз у мужчин

У мужчин маниакально-депрессивный психоз часто сопряжён с трудностями самоконтроля и повышенной агрессивностью в мании:

• Депрессивный психоз симптомы у мужчин могут выражаться в раздражительности, внезапных приступах гнева, нежелании общаться.
• Из-за социальной стигмы мужчины реже признают у себя депрессию, пытаясь «залить» её алкоголем или агрессивным поведением.
• Во время маниакальной фазы может усиливаться тяга к риску, излишним тратам денег, вовлечению в азартные игры.
• Без правильного подхода к лечению «качели» настроения приводят к серьёзным конфликтам в семье и на работе, а также к обострению соматических болезней.

В обоих случаях (у женщин и мужчин) важно учитывать личную специфику, чтобы терапия давала результат.

Лечение

Вопрос «как лечить депрессивный психоз» или как лечить маниакально-депрессивное расстройство комплексно решается психиатром и психотерапевтом. Основные направления:

1. Фармакотерапия. Применяются стабилизаторы настроения (нормотимики), антипсихотики и антидепрессанты (при необходимости). При острых проявлениях депрессивный психоз лечение может потребовать госпитализации для подбора схемы и дозировки лекарств.
2. Поддержка близких. Родственники могут помочь следить за корректным приёмом препаратов, своевременными визитами к врачу, а также обеспечить пациенту спокойную домашнюю обстановку.
3. Режим и самоконтроль. Одна из проблем при МДП — отказ пациента принимать лекарства при маниакальной стадии, так как ему кажется, что «всё отлично». Нужно соблюдать рекомендации врача на протяжении всех фаз.
4. Профилактика обострений. Стабильный распорядок дня, отказ от алкоголя, избегание стрессов, поддерживающая терапия в периоды ремиссии.

Комплексный подход даёт хороший прогноз, если пациент согласен сотрудничать со специалистом. Часто нужно не только контролировать депрессию, но и сглаживать маниакальное состояние, чтобы избежать импульсивных поступков.

Психотерапия при маниакально-депрессивном психозе

Психотерапевтические методики помогают человеку научиться распознавать начало маниакально-депрессивного цикла и смягчать его последствия:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Помогает выявлять и корректировать негативные установки, снижать уровень тревоги, формировать здоровый образ мыслей.
2. Семейная терапия. В ряде случаев поведение пациента негативно влияет на близких, что порождает новые конфликты. Семейные сессии помогают улучшить взаимопонимание.
3. Индивидуальные беседы. В ходе регулярных встреч терапевт отслеживает текущее состояние человека, даёт советы по управлению эмоциями, помогает планировать ритм жизни.
4. Обучение саморегуляции. Изучение техник расслабления и медитации, ведение дневника настроения, что позволяет вовремя отследить первые «звоночки» новой фазы.

Грамотная терапия при МДП способна продлить периоды ремиссии и повысить качество жизни пациента.

Заключение

Маниакально-депрессивный психоз — серьёзное аффективное расстройство, при котором чередуются фазы мании и депрессии. Оно относится к заболеваниям, требующим своевременного вмешательства: запущенные случаи опасны полной утратой социальных связей, финансовыми потерями, а подчас и риском для жизни.

Чтобы распознать депрессивный психоз симптомы, важно обращать внимание на резкие изменения настроения и поведения: от подъёма сил до глубокой апатии. Одно дело, когда человек испытывает непродолжительные приступы грусти, и совсем другое — когда формируется острый депрессивный психоз, поразивший все сферы существования.

Часто у представителей обоих полов наблюдаются специфические особенности: депрессивный психоз симптомы у женщин нередко сочетаются с гормональными колебаниями, а депрессивный психоз симптомы у мужчин могут выражаться в раздражительности и попытках «заглушить» боль алкоголем. Независимо от гендерных нюансов, вопрос «как проявляется депрессивный психоз» требует комплексной оценки, а «как лечить депрессивный психоз» — системного подхода с участием врача-психиатра.

Адекватная диагностика, правильно подобранное лечение (медикаментозное и психотерапевтическое), поддержка близких — главные составляющие успеха в борьбе с маниакально-депрессивного психоза. Чем раньше человек обратится к специалистам и согласится на лечения, тем выше шанс сохранить стабильное эмоциональное состояние и не допустить повторных тяжёлых обострений.

Список источников

• Тювина Н.А. Смирнова В.Н. «Биполярное аффективное расстройство: особенности течения и поддерживающая фармакотерапия» 2013
• Тювина Н.А. Столярова А.Е. Морозова В.Д. Вербицкая М.С. «ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ДЕПРЕССИИ И ТЕЧЕНИИ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА» 2021
• Хомицкий Н.Е. «Дифференциальная диагностика эндогенных психозов в условиях патоморфоза психических заболеваний» 2013