Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения (НЦА) — это состояние, при котором нарушается регуляция сердечно-сосудистого тонуса и вегетативных функций, при этом органических повреждений сердца или крупных сосудов не выявляется. Подобная проблема, схожая с вегетативными расстройствами, часто сопровождается колебаниями артериального давления, приступами сердцебиения, повышенной утомляемостью и эмоциональной неустойчивостью. При этом пациенты могут регулярно проходить обследования у кардиолога, не выявляя серьёзных заболеваний.

Что превращает эти жалобы в целую клиническую картину? Основная суть: нервная система теряет чёткий контроль над сердечно-сосудистой, провоцируя колебания артериального давления, пульса, дыхательных реакций. Поэтому больных НЦА так часто беспокоят неприятные ощущения в груди, головокружения, нестабильное самочувствие при переменах погоды.

Симптомы нейроциркуляторной астении

• Сердечные жалобы. Боль или покалывание в области груди, ощущения перебоев, «замираний» ритма, эпизодические тахикардии(быстрый пульс).

• Дыхательные неудобства. Трудно сделать глубокий вдох, иногда появляются ощущения «кома» в горле. На фоне стресса всё это может усиливаться.

• Лабильность артериального давления. У одних преобладают эпизоды подъёма (до умеренно повышенных цифр), у других – снижение, а у третьих давление скачет то вверх, то вниз.

• Общая слабость. Сопровождается чувством нехватки сил при небольшой физической нагрузке, может напоминать синдром хронической усталости.

• Вегетативные симптомы. Тошнота без явных причин, чрезмерное потоотделение, дрожание пальцев, ощущение жара или озноба при незначительных изменениях внешней температуры.

Типы

Специалисты описывают несколько видов НЦА:

• Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу. Преобладают жалобы на «сердечные» боли, перебои, колючие ощущения в области груди, страх «остановки сердца». Нет стойкого повышения давления.

• Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу. Сформированы склонности к подъёму давления (систолического преимущественно). При этом органической гипертонии не выявляют, и давление нормализуется при отдыхе.

• Нейроциркуляторная астения по смешанному типу что это. Давление скачет от низких показателей к высоким, сочетаясь с кардиальными жалобами. Симптомы отличаются разнообразием и непредсказуемостью.

Возможные осложнения

Несвоевременная коррекция может приводить к:

• Фобическому поведению. Человек начинает панически избегать нагрузок, поездок, публичных мероприятий, опасаясь «приступа», тем самым ограничивая свою активность.

• Углубление тревожно-депрессивного фона. Постоянные «недомогания» и страх тяжелой болезни выматывают нервную систему, что грозит формированием невротических расстройств.

• Социальные проблемы. Частые пропуски работы (из-за самочувствия), конфликты в семье (недопонимание «надуманных», по мнению окружающих, симптомов) ухудшают социальный статус больного.

• Психосоматические обострения. Нередко «накручивая» себя, пациент усиливает реальные спазмы сосудов, вызывает учащённое сердцебиение, головные боли, фактически самоизменяя физическое состояние к худшему.

• Злоупотребление препаратами. Из страха перед «сердечным кризом» люди начинают бесконтрольно пить «сердечные» капли, препараты для давления. При неправильных дозах это может, напротив, вредить здоровью.

Диагностика нейроциркуляторной астении

• Кардиологический осмотр. ЭКГ в покое и под нагрузкой, суточное мониторирование, иногда ЭхоКГ, чтобы исключить органические пороки, ишемическую болезнь. При НЦА часто наблюдается норма или минимальные отклонения без серьёзной патологии.

• Измерение артериального давления. Многократная фиксация: выявляются переменчивые показатели. При настоящей гипертонии обычно давление стойко повышено, а тут бывает эпизодическим.

• Анализы на гормоны. Исключают гипертиреоз или иные нарушения, которые тоже могут вызывать «тревожную» симптоматику.

• Оценка психического статуса. Иногда важно взаимодействие с психологом или психиатром, чтобы выявить уровень тревожности, невротические компоненты, исключить серьёзные аффективные заболевания.

• Пробы с физической нагрузкой. Велогониметрия, «ступенчатые» тесты – позволяют смотреть реакцию пульса и давления. При НЦА изменения нестабильны, зачастую после отдыха показатели быстро приходят в норму.

Лечение нейроциркуляторной астении

• Коррекция режима. Полноценный сон, чередование работы и отдыха, умеренное питание, отказ от стимуляторов (кофе, энергетики). Без этого даже хорошие препараты будут малоэффективны.

• Психотерапевтическая помощь. При яркой тревоге по поводу симптомов полезны методы когнитивно-поведенческой терапии, обучение релаксационным техникам (дыхательным упражнениям, аутотренингу).

• Лекарственная поддержка. В некоторых случаях врач может назначить мягкие успокоительные средства, бета-адреноблокаторы (если сердцебиение выражено), иногда лёгкие антидепрессанты при высоком уровне тревоги.

• Физическая активность. Дозированные занятия (плавание, пилатес, прогулки) улучшают тонус сосудов, укрепляют нервную регуляцию. Главное – избегать перегрузок и ориентироваться на «комфортный» пульс.

• Санаторно-курортное лечение. Пациентам нередко рекомендовано посетить профилакторий с программами восстановления, где есть физиопроцедуры, массаж, минеральные ванны. Это снимает напряжение и стабилизирует вегетативные реакции.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск НЦА (либо рецидив, если она уже была выявлена), полезно придерживаться:

• Здорового образа жизни. Умеренная физкультура, отказ от сигарет и алкоголя, контроль уровня стресса. Это укрепляет функции сосудов и сердечной регуляции.

• Навыков управления эмоциями. Если человек часто впадает в панику по поводу давления или стука сердца, нужно изучить психологические техники, стараться решать проблемы без истерики.

• Регулярных медосмотров. Периодическая ЭКГ, контроль давления, консультации у терапевта помогают обнаружить изменения. Если всё в порядке, это успокаивает, не даёт страху «выроснуть».

• Грамотного планирования нагрузок. Не перегружаться физически и ментально, а если жизнь напряжённая, то планировать качественный отдых.

• Своевременной коррекции первичных нарушений. При проблемах со щитовидной железой, анемией, другими хроническими патологиями нужно следить за лечением, чтобы вторичные вегетативные симптомы не перерастали в НЦА.