Главная / Психоз у женщин

Лечение психоза у женщин в Москве

  • Персонализированная диагностика психоза у женщин с применением цифровых методов
  • Современная медикаментозная терапия с учётом гормональных особенностей
  • Когнитивно‑поведенческая и родовая психотерапия при постпартальном психозе
  • Долгосрочные программы реабилитации и социальная адаптация
  • Поддержка семьи и обучение навыкам кризисного вмешательства
  • Конфиденциальность, комфорт и высокий уровень сервиса
Содержание статьи:
Проверено врачом
Главный врач, врач-психиатр, психиатр-нарколог
5.05.2025

Психоз у женщин — это сложное психическое расстройство, при котором нарушается восприятие реальности, мышление и эмоциональная регуляция. Симптомы и признаки у женщин часто путают с депрессией или обычной усталостью, особенно в периоды гормональных колебаний. Однако без своевременной диагностики и комплексного лечения психоз способен привести к стойкому снижению качества жизни, потере трудоспособности и осложнениям со стороны соматики, включая нарушения сна, аппетита и иммунной системы.

Возрастные пики заболеваемости психозом у женщин приходится на периоды пубертата (15–25 лет) и перименопаузу (45–55 лет). Именно в эти окна организм испытывает наибольшую гормональную перестройку, что снижает резервы психической устойчивости. Раннее выявление и адресная терапия позволяют не только купировать острый эпизод, но и снизить риск рецидива в будущем.

Причины психоза у женщин

Нейрохимические механизмы

  • Дисбаланс дофамина и серотонина провоцирует позитивные симптомы, такие как слуховые и зрительные галлюцинации. При избытке дофамина в этой зоне усиливается реакция на внутренние представления, и они начинают восприниматься как внешние. Одновременно снижение серотонина ухудшает подавление тревожных и навязчивых состояний, способствуя возникновению бредовых идей и навязчивых страхов.
  • Снижение активности GABA‑эргической передачи усугубляет тревожные проявления и способствует развитию бреда преследования. GABA является основным тормозным нейромедиатором, и его дефицит приводит к повышенной возбудимости нейронов.

Генетическая предрасположенность

  • Наследственные аллели в генах DISC1 и COMT увеличивают риск первого эпизода психоза, особенно при наличии стресса.
  • Наличие родственников первой линии с психозами удваивает вероятность заболевания у женщин, дебют часто совпадает с гормональными всплесками..

Гормональные факторы

  • Спад эстрогенов в лютеиновую фазу цикла снижает нейропротективный эффект гормонов, что может проявляться в продромальных изменениях настроения и тревожности. Эстрогены улучшают выработку серотонина и поддерживают целостность синаптических связей, поэтому их дефицит оказывает разрушительное влияние на психику.
  • После родов резкий убыль прогестерона и пролактина провоцирует постпартальный психоз в 1–2 % случаев, часто ошибочно принимаемый за послеродовую депрессию. Важно помнить, что при истинном психозе появляется бред преследования ребёнка или иллюзии.

Психосоциальные триггеры

  • Хронический стресс (конфликты в семье, развод, смена работы) активирует гипоталамо‑гипофизарно‑надпочечниковую ось (ГГН‑ось) и повышает уровень кортизола, что нарушает механизм стресспротивления. Постоянно высокий кортизол подавляет нейрогенез в гиппокампе, снижая способность справляться с эмоциональными нагрузками.
  • Травматические события (домашнее насилие, потеря близких) могут стать пусковым механизмом для кратковременного реактивного психоза с высоким риском хронизации. В этом случае важно не только купировать симптоматику, но и прорабатывать травму с помощью квалифицированной психотерапии.

Воздействие психоактивных веществ

  • Длительный приём кортикостероидов или амфетаминов способен вызвать лекарственный психоз, а при отмене без детоксикации риск повторного эпизода остаётся высоким. Кортикостероидный психоз часто проявляется бессонницей, перепадами настроения и навязчивыми идеями, а лечение требует поэтапного снижения дозы и поддержки снотворными средствами.
  • Кратковременное употребление галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин) может спровоцировать персистирующее психотическое расстройство с длительным течением.

Виды психоза у женщин

По времени течения

▪ Острый психоз (делирий)

Развивается стремительно — в течение нескольких часов или дней. Часто связан с интоксикациями, острыми инфекциями, тяжёлым обезвоживанием. Характерны вегетативные проявления: учащённое сердцебиение, потливость, дрожь. Обычно проходит в течение 5–7 дней после устранения причины.

▪ Хронический психоз

Симптомы сохраняются более 6 месяцев. Может трансформироваться в шизофрению или биполярное расстройство. Отличается устойчивым течением, при котором бред и галлюцинации сохраняются независимо от внешних факторов или фаз менструального цикла.

▪ Рецидивирующий психоз

Проявляется в виде чередующихся фаз обострений и ремиссий, которые могут длиться от нескольких недель до лет. При правильной терапии возможны длительные периоды стабильности, однако без лечения риск возврата симптомов остаётся высоким.

По происхождению (этиологии)

▪ Идиопатический (эндогенный) психоз

Не имеет явных внешних причин. Часто развивается в молодом возрасте. Может быть спровоцирован минимальным стрессом, после чего заболевание приобретает самостоятельную динамику.

▪ Вторичный психоз

Связан с соматическими или неврологическими заболеваниями: опухолями мозга, энцефалитом, эпилепсией. Даже при успешном лечении основного заболевания психотические симптомы могут сохраняться и требуют отдельного психиатрического вмешательства.

▪ Реактивный психоз

Возникает на фоне тяжёлой психологической травмы. Обратим при своевременной психотерапевтической поддержке. Рецидив маловероятен, если ситуация не повторяется и проработана в терапии.

По преобладающему синдрому

▪ Галлюцинаторный психоз

Доминируют слуховые и зрительные галлюцинации — «голоса», «тени», «запахи». У женщин могут быть связаны с гормональным дисбалансом, например, в послеродовом периоде. Отличие от шизофрении — эпизодичность и отсутствие прогрессирования.

▪ Бредовый психоз

Основу клинической картины составляют бредовые идеи — преследования, величия, вины. У женщин часто сочетается с выраженной тревогой или депрессией. В биполярном расстройстве может сопровождать как маниакальные, так и депрессивные эпизоды.

▪ Смешанный психоз

Комбинирует галлюцинации и бредовые идеи, сопровождаясь выраженной аффективной нестабильностью. Это один из наиболее тяжёлых вариантов, требующий комплексной терапии: антипсихотики, нормотимики и психотерапия.

Основные признаки психоза у женщин

Когнитивные нарушения

  • Замедление мышления или, напротив, гон мыслей без логической связи; сложности с планированием и принятием решений. Женщина не может выполнять даже простые бытовые задачи.
  • Нарушение памяти и внимания, частые «провалы» в ежедневной жизни.

Эмоциональные нарушения

  • Резкие перепады настроения от эйфории до глубокой апатии; аффективные срывы с неконтролируемым плачем или смехом. Эмоциональный стресс может служить триггером для самообвинения и угрызений совести.
  • Повышенная тревожность и страх преследования без объективных причин. При этом женщины часто воспринимают свои страхи как «интуицию», а не симптом психического расстройства.

Поведенческие изменения

  • Социальная изоляция, отказ от привычных занятий и контактов; потеря мотивации к самообслуживанию.
  • Импульсивные и иногда опасные поступки — уход из дома, попытки самоповреждения или агрессия. В реактивном психозе такие действия могут быть эпизодическими, однако  риск повторения высок.

Физические проявления

  • Нарушения сна: смешение фаз сна и бодрствования, кошмары или терминальное раннее пробуждение.
  • Соматические жалобы без органических причин: «колет сердце», «давит голову», вентральные боли. Эти симптомы часто трактуются как неврологические.

Социальная дезадаптация

  • Утрата привычного социального статуса, сложности в поддержании работы и семейных отношений.
  • Отсутствие самокритики (анозогнозия) ведёт к отказу от лечения и усугубляет течение психоза. Часто создаётся порочный круг: отказ от терапии → ухудшение состояния → усиление бредовых идей → ещё больший отказ от лечения.

Первые признаки психоза у женщин

Продромальный период

  • Снижение интереса к хобби и друзьям, появление хронической усталости и снижения работоспособности. На этом этапе женщины сами или близкие списывают изменения на переутомление или «переходный возраст».
  • Незначительные сенсорные искажения — лёгкие «мигания» света, шумы неясного происхождения. Если эти эпизоды не сопровождаются страхом, за ними могут не последовать обращения за медицинской помощью.

Тревожные сигналы

  • Усиленная раздражительность, вспышки гнева на фоне незначительных событий. Появление этих реакций может восприниматься как «плохое настроение» и оставаться без должного внимания.
  • Появление навязчивых мыслей и ритуалов, таких как многократная проверка дверей и окон.

Изменения в когнитивной сфере

  • Нарушение концентрации, забывчивость, трудности в удержании нескольких мыслей одновременно.
  • Появление странных идей, «маленьких бредовых зёрен», которые нарастая приводят к выраженному бреду.

Соматические продромальные симптомы

  • Разовые головокружения и обмороки без видимых причин, дискомфорт в ЖКТ и мышечные боли.
  • Нарушения аппетита: непривычная тяга к сладкому или резкое отсутствие голода. Изменения веса могут служить маркером гормонального или эндокринного сбоя, предшествующего психозу.

Предвестники рецидива

  • При наличии ремиссии ранние ухудшения сна и настроения могут предвещать новый эпизод психоза.
  • Отсутствие приверженности лечению и пропуск приёма препаратов увеличивает риск рецидива на 40 %.

Симптомы психоза у женщин

Позитивные симптомы

  • Галлюцинации всех модальностей (зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные). При этом женщины чаще описывают обонятельные и тактильные галлюцинации при органических формах психоза.
  • Бред преследования, внушённости и отношения. Бредовые идеи часто связаны с тревогой за собственную безопасность или безопаснос­ть близких.

Негативные симптомы

  • Апатия, эмоциональное выравнивание, бедность речи. Эти проявления могут выглядеть как заторможенность или депрессивная вялая реакция, тогда как причина — нарушения нейромедиаторных систем.
  • Социальная отчужденность и снижение проявления инициативы. Женщины с негативными симптомами чаще избегают общения и не ищут помощи.

Дезорганизующие симптомы

  • Фрагментарная речь, неологизмы, «словесный салат». Этот симптом затрудняет даже простую беседу и требует дополнительных усилий от психиатра.
  • Неспособность завершать простые повседневные действия. При этом женщина может начинать умываться и вдруг останавливаться посередине, не понимая, что дальше делать.
Фотографии клиники
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Круглосуточная помощь
+7 (495) 172-57-59

Диагностика психоза у женщин

Сбор анамнеза и психиатрическое интервью

  • Использование структурированных опросников DSM‑5 и МКБ‑11 для точной классификации расстройства. Важно документировать начало симптомов, их взаимосвязь с гормональными циклами и стрессовыми событиями.
  • Оценка семейного и личного анамнеза, включая гинекологические и эндокринные данные. Уточняются детали менструального цикла, беременностей, использования гормональных контрацептивов и заместительной терапии.

Клинические оценочные шкалы

  • PANSS для оценки позитивных (галлюцинации, бред) и негативных (апатия, бедность речи) симптомов.
  • BPRS для быстрой оценки общей тяжести психоза, включая тревогу, депрессию и агрессию.
  • C-SSRS для оценки суицидального риска. Обязательна при любых признаках самоубийственных мыслей или поведения, так как женщины с психозом нередко скрывают подобные планы.

Нейровизуализация и электроэнцефалография

  • МРТ и КТ головного мозга для выявления органических причин психоза: опухолей, сосудистых поражений, демиелинизирующих процессов. Особое внимание уделяется лобным долям и гиппокампу.
  • ЭЭГ для выявления эпилептиформных паттернов, которые могут маскироваться под психотические эпизоды.

Лабораторные тесты и биомаркеры

  • Гормональный профиль: уровень эстрогенов, прогестерона, кортизола, тироксина и тиреоидных гормонов.
  • Витамины B12 и D, а также электролиты и маркёры воспаления (С‑реактивный белок, интерлейкины).
  • Антитела к NMDA‑рецепторам и другие аутоиммунные маркёры при подозрении на аутоиммунный энцефалит.

Цифровые инструменты и телемониторинг

  • Носимые трекеры сна и активности (умные браслеты) для выявления продромальных изменений в шаблонах сна и дневной активности за 2–4 недели до обострения. Позволяет врачам заблаговременно корректировать лечение.
  • Мобильные приложения для самоконтроля настроения и психических симптомов: ежедневные опросники, чат‑бот для экстренной поддержки и автоматические напоминания о приёме медикаментов.

Лечение психоза у женщин

Экстренная интервенция

– Быстрое купирование галлюцинаций и бреда внутривенными антипсихотиками (оланзапин, кветиапин);
– Краткие курсы бензодиазепинов (лоразепам) для контроля возбуждения и тревоги;
– Мониторинг витальных показателей (АД, ЧСС, SpO₂, температура, электролиты).

Медикаментозная терапия

– Длительный приём атипичных антипсихотиков с учётом женской физиологии и рисков метаболических нарушений;
– Применение ЛАИ-препаратов (риспердал Конста, арипипразол-деканоат) при низкой комплаентности;
– Добавление антидепрессантов (СИОЗС, СИОЗСН) при сопутствующей депрессии — с осторожностью из-за риска индукции мании.

Гормональная поддержка

– Эстроген- и прогестеронзаместительная терапия при постпартальных и климактерических формах психоза;
– Контроль пролактина и коррекция побочных эффектов антипсихотиков (бромокриптин, каберголин);
– Исследуемое применение окситоцина для улучшения социальной привязанности.

Психотерапия

– КПТ для коррекции иррациональных мыслей и развития навыков совладания со стрессом;
– ДПТ при суицидальности: работа с эмоциями и дистрессом;
– Психообразование и мотивационное интервьюирование для повышения приверженности лечению и включения семьи в процесс.

Биологические и аппаратные методы

– ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) при резистентных формах — курс 20–30 сеансов;
– ЭСТ (электросудорожная терапия) под наркозом при тяжёлых состояниях — особенно эффективна после родов.

Реабилитация и социальная интеграция

– Трудотерапия и освоение профессий в безопасной среде;
– Арт- и музыкотерапия для эмоциональной разгрузки и аффективной стабилизации;
– Группы поддержки и семейные сессии для восстановления социальных связей.

Комплементарные подходы

– Нейрофидбек для снижения частоты галлюцинаций и улучшения мозговой активности;
– Йога, медитация, дыхательные практики — для стабилизации настроения и сна;
– Акупунктура и фитотерапия (женьшень, валериана) в качестве вспомогательной терапии при тревоге и бессоннице.

Профилактика психоза у женщин

Контроль гормонального фона

– Регулярные осмотры у гинеколога и эндокринолога при ПМС, нерегулярном цикле и климаксе;
– Гормонозаместительная терапия с мониторингом половых гормонов, глюкозы и липидного профиля.

Эмоциональная гигиена и стресс-менеджмент

– Практики дыхания (4-7-8) и мышечной релаксации для снижения кортизола;
– Тренинги по развитию эмоционального интеллекта и саморегуляции.

Здоровый образ жизни

– Сбалансированное питание с омега‑3, витаминами B и D, магнием и цинком;
– Регулярные физические нагрузки (кардио, йога, силовые) — минимум 150 минут в неделю.

Мониторинг сна и цифровые решения

– Использование трекеров сна и приложений для контроля уровня стресса;
– Телемониторинг и дистанционные консультации специалистов при первых признаках ухудшения состояния.

Раннее вмешательство и психообразование

– Скрининги в гинекологических учреждениях для раннего выявления рисков;
– Образовательные вебинары и информационные материалы для женщин и их близких.

Отказ от психоактивных веществ

– Полный отказ от алкоголя, табака и наркотиков;
– Программы детоксикации и восстановительной терапии при наличии зависимости.

Социальная поддержка и законодательные инициативы

– Гибкие условия труда и психологические «каникулы» после эпизодов;
– Государственные и общественные программы помощи: консультации, льготы, поддержка семей.

Список источников

  • Злакотина Н.А. «Психологические особенности протекания послеродового психоза у женщин» 2015
  • Суханова Е.И. Сизова И.С. «Оценка психического состояния женщины в послеродовом периоде» 2023
  • Медведев В.Э. «ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ГЕНЕРАТИВНОГО ЦИКЛА ЖЕНЩИН В ОБЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)»
Наши специалисты
Гуревич Геннадий Львович
Психиатр, доктор медицинских наук, почетный медицинский работник
30 лет стаж
Работает с паническим, депрессивными и другими расстройствами невротического круга, нарушениями сна, расстройствами адаптации, «синдромом хронической усталости» у молодых и активно работающих пациентов, Коррекция и лечение психических расстройств позднего возраста различного генеза, в том числе, деменции, Оказание помощи близким в организации реабилитационной среды для пациента, Лечение шизофрении и других расстройств,
Записаться
Лысенков Андрей Александрович
Врач-психиатр, психиатр-нарколог
24 года стаж
Телесно-ориентированная психотерапия, НЛП техники, ДПДГ, Когнитивно-бихевиоральная психотерапия,
Записаться
Куренков Валерий Сергеевич
Главный врач, врач-психиатр, психиатр-нарколог
11 лет стаж
Весь спектр психиатрической и наркологической патологии у детей и взрослых,
Записаться
Перфильева Екатерина Александровна
Психолог, клинический психолог
12 лет стаж
Индивидуальная и семейная терапия при эмоциональных трудностях и проблемах во взаимоотношениях, Помощь при депрессии, тревожных расстройствах и панических атаках, Поддержка при эмоциональном выгорании и стрессовых состояниях, Работа над самооценкой, уверенностью в себе и внутренним ресурсом, Лечение расстройств пищевого поведения, включая булимия и анорексия​,
Записаться
Денисов Данила Сергеевич
Специалист-реабилитолог
15 лет стаж
Реабилитация после лечения зависимостей, Психологическая и социальная поддержка в постлечебный период, Индивидуальный подход к восстановлению пациентов, Содействие в адаптации к полноценной жизни после терапии​,
Записаться
Полезная информация
Посмотреть все
Синдром отмены антидепрессантов — это совокупность симптомов, возникающих при резком прекращении или быстром снижении дозы психотропных препаратов, которые пациент принимал длительное время для лечения депрессии, тревожных расстройств и других состояний. ...
Подробнее
Сегодня многие люди сталкиваются с тревожными состояниями и паническими атаками, которые могут серьёзно ухудшать качество жизни. Важно уметь различать их, чтобы понимать, когда требуется вмешательство специалиста. Почему важно различать тревогу ...
Подробнее
Апатическая депрессия представляет собой особую форму депрессии, которая проявляется утратой интереса ко всему, отсутствием мотивации и эмоциональной отстраненностью. В отличие от других типов депрессий, апатическая форма может не сопровождаться чувством ...
Подробнее
Депрессия — это не просто состояние плохого настроения или временная грусть, это серьёзное заболевание, которое оказывает глубокое влияние не только на психическое здоровье, но и на весь организм человека. Чтобы ...
Подробнее
Карта проезда
Клиника
Москва, ул. Люблинская, 46
Клиника
Москва, ул. Габричевского, 5к5
Выездная служба работает по всей Москве и Московской области.
Клиника
Москва, ул. Люблинская, 46
Клиника
Москва, ул. Габричевского, 5к5
Анонимно. Круглосуточно
Вызвать врача на дом