Рекуррентное депрессивное расстройство

Рекуррентное депрессивное расстройство (Рдр) – это форма психического заболевания, при которой человек испытывает повторяющиеся эпизоды сниженного настроения, потери интереса к жизни и упадка сил. В сфере психиатрии оно часто упоминается как чередование депрессивных эпизодов с периодами относительного благополучия между ними.

В отличие от единичного случая депрессии, при котором состояние со временем может стабилизироваться, рекуррентное депрессивное расстройство имеет склонность к повторному возникновению симптомов через определённые периоды. Иногда пациенты живут в ремиссии несколько месяцев, а затем вновь погружаются в болезненное состояния.

Считается, что болезни подобного рода требуют более детального наблюдения, так как рецидивы усложняют социальную жизнь и повышают риск осложнений, связанных с обострениями. Для успешной коррекции необходимо своевременное выявление и адекватное лечение.

Механизмы развития и причины рекуррентного депрессивного расстройства

Исследователи называют ряд факторов, способствующих формированию рекуррентного депрессивного расстройства:

1. Генетическая предрасположенность. Если у близких родственников наблюдались подобные расстройства, риск передачи склонности к депрессивному состоянию увеличивается.
2. Биохимический дисбаланс. Нарушения в обмене серотонина, дофамина и других нейромедиаторов провоцируют изменения в системе регуляции настроения.
3. Хронический стресс. Регулярные психоэмоциональные перегрузки, конфликты на работе или в семье, тяжёлые жизненные обстоятельства ухудшают ресурс сопротивляемости психики.
4. Соматические заболевания. Наличие тяжёлых хронических болезней (например, эндокринных, неврологических) повышает риск развития повторяющихся эпизодов депрессии.
5. Психологические особенности личности. Люди с повышенной тревожностью, перфекционизмом, склонностью к самокопанию могут острее реагировать на жизненные неудачи, что ведёт к рецидивам депрессивного фона.

Нередко перечисленные факторы действуют совместно, подкрепляя друг друга. Человек проходит курс лечения, чувствует улучшение, но при новом сильном стрессе или обострении соматических болезней симптомы возвращаются.

Симптомы рекуррентного  депрессивного расстройства

Это неоднократные рецидивы подавленного настроения и утраты интереса к привычным занятиям.

• Заниженная самооценка: ощущение беспомощности и вины без объективных причин.
• Отсутствие энергии: привычные действия кажутся неподъёмными, человек может целыми днями лежать, утрачивая активность.
• Нарушения сна: бессонница или, наоборот, повышенная сонливость (гиперсомния).
• Изменения аппетита: значительное снижение или усиление потребности в пище.
• Трудности концентрации: рассеянность, невозможность сосредоточиться на работе или учёбе.
• Соматические жалобы: периодические головные боли, боли в спине, прочие проявления, не объясняемые чисто медицинскими факторами.

При повторной волне (рецидиве) пациенты нередко осознают нарастание знакомых признаков, что позволяет им раньше обратиться к специалисту.

Степени

Существуют разные степени тяжести рекуррентной депрессии, зависящие от глубины симптоматики и влияния на способность человека к социальной и профессиональной деятельности:

1. Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени. Симптомы достаточно выражены, но человек ещё может продолжать работать или учиться с трудом, сохраняя часть функций. Заметно снижается общая продуктивность, ухудшаются взаимоотношения в семье и на работе.
2. Рекуррентное депрессивное расстройство тяжёлой степени. Отмечается крайняя подавленность, полная утрата интереса к миру, физическая слабость. Возможны суицидальные мысли, резкие скачки веса, полная социальная дезадаптация. В этом случае без медицинской поддержки и госпитализации пациенту очень сложно справиться с болезнью.

Сложность заключается в том, что эпизода могут варьироваться по интенсивности. Одно обострение может быть умеренным, а следующее – резким и тяжёлым. Такой непредсказуемый характер накладывает особые требования к плану лечения и наблюдению у врача.

К какому врачу обращаться при симптомах

При подозрении на рекуррентное депрессивное расстройство рекомендуется обратиться к специалистам в области психического здоровья:

1. Врач-психиатр. Проводит оценку текущего состояния, назначает медикаментозное лечение (антидепрессанты, стабилизаторы настроения и т. д.), определяет, не имеет ли место сочетание нескольких расстройств одновременно.
2. Психотерапевт. Работает с психологическими причинами расстройства, помогает формировать навыки реагирования на стресс, снижать повторяемость эпизодов, улучшать самооценку.
3. Психолог. Может подключаться на стадии поддержки, когда основные медикаментозные мероприятия уже дали эффект; помогает организовать внутренние ресурсы и предупреждать рецидивы.

Если симптомы включают глубокую апатию, безвыходность, суицидальные мысли, рекомендуется как можно быстрее обратиться непосредственно к врачу-психиатру. В ряде случаев может потребоваться стационарное лечение для стабилизации состояния пациента.

Диагностика рекуррентного депрессивного расстройства

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, сколько раз у пациента возникали депрессивные эпизоды, как долго они длились, были ли периоды полной ремиссии.
2. Клиническая беседа. Проводится оценка тяжести симптоматики: уровень тревоги, степени потери интереса к жизни, изменения в аппетите, сне, критическое отношение к происходящему.
3. Обследование на сопутствующие заболевания. Иногда хронические болезни эндокринной системы или нервные расстройства провоцируют депрессивные рецидивы. При подозрении на органические патологии врач может назначить дополнительные анализы или консультации узких специалистов.
4. Психологическое тестирование. Используются специальные опросники и шкалы для измерения глубины депрессивного состояния и дифференцирования от других психических расстройства.

Правильно поставленный диагноз позволяет лучше понять природу рецидивов и индивидуально подобрать программу лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство — лечение

Медикаментозную терапию.

• Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина, СИЗСН и т. д.) помогают стабилизировать настроение и снизить интенсивность симптомов.
• При тяжёлых формах могут назначаться антипсихотические средства, стабилизаторы настроения (нормотимики).

Психотерапию.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) обучает навыкам противостояния негативным мыслям, предотвращая новые эпизоды.
• Семейная терапия или групповые занятия помогают улучшить социальные связи, наладить взаимопонимание с близкими.

Изменение образа жизни.

• Умеренные физические нагрузки, здоровое питание, нормализация сна.
• Исключение (или существенное снижение) алкоголя и других психоактивных веществ, способных провоцировать колебания настроения.

Поддерживающая фаза.

• Даже после исчезновения острых симптомов рекомендуется продолжать приём лекарств или посещение психотерапии ещё какое-то время, чтобы закрепить результат.

Пациент может проходить курс лечение амбулаторно или в стационаре (при рекуррентном депрессивном расстройстве тяжёлой степени), в зависимости от степени нарушения повседневной жизни и риска осложнений.

Профилактика

Учитывая склонность к рецидивам, профилактические меры – важнейшая часть управления рекуррентной депрессией. Рекомендуется:

1. Регулярные визиты к врачу. Контроль динамики и своевременная корректировка схемы лечения при первых признаках нового обострения.
2. Техники самоконтроля. Ведение дневника настроения, практика осознанной медитации, дыхательные упражнения, помогающие вовремя отследить негативные перемены.
3. Поддержка окружения. Близкие, друзья и коллеги должны знать, что депрессия – не каприз, а реальное расстройство. Общественное понимание снижает социальную изоляцию и уровень стресса.
4. Сбалансированный режим. Регулярный сон, физические нагрузки, чередование работы и отдыха позволяют сохранить энергетический ресурс и снизить уязвимость к депрессивным рецидивам.
5. Продолжение психотерапии. Даже когда кажется, что состояние наладилось, индивидуальные или групповые занятия могут стать «страховкой» от внезапного возврата эпизода.

Правильная профилактика снижает частоту рецидивов и даёт пациенту возможность долгое время вести активную жизнь, контролируя заболевание и вовремя замечая первые звоночки нового ухудшения.

Заключение

Рдр – это депрессивное заболевание, при котором эпизодами повторяются фазы упадка настроения и снижения жизненной энергии. Ключевым отличием является склонность к рецидивам после периодов относительной стабилизации. Людям, столкнувшимся с подобной проблемой, важно помнить, что при надлежащей поддержке профессионалов (психиатров, психотерапевтов) и близких возможно достичь стойкой ремиссии.

«Рекуррентное депрессивное расстройство средней степени» чаще позволяет человеку сохранять определённую активность, в то время как «рекуррентное депрессивное расстройство тяжёлой степени» грозит полной дезадаптацией. В обоих случаях требуется адекватная диагностика и индивидуальный план лечения. Комплексное взаимодействие медикаментозной помощи, психотерапевтических техник и изменения образа жизни является наиболее эффективным подходом, позволяющим не только уменьшить симптомы, но и предотвратить повторные обострения.

Информированность о проблеме, внимательное отношение к своему состоянию и своевременные визиты к специалистам дают хороший прогноз. Несмотря на рецидивирующий характер расстройства, грамотный подход к лечению и профилактике помогает большинству пациентов вести полноценную жизнь, успешно справляясь с возможными трудностями и избегая повторных кризисов.

Список источников

• Крылов В.И. Зиатдинов Г.М. «ПСИХОГЕННЫЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ В РАМКАХ РЕКУРРЕНТНОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ» 2021
• Янушко М.Г. Шаманина М.В. Иванов М.В. «Показатели когнитивного функционирования у пациентов с рекуррентным депрессивным расстройством» 2017
• Кожина А.М. Терешина И.Ф. Зеленская Е.А. Огоренко В.В. Венгер Е.П. «Динамика показателей концентрации провоспалительных в сыворотке крови больных рекуррентным депрессивным расстройством» 2019